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重庆市武隆区人民政府办公室关于印发武隆区深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知
::重庆市武隆区人民政府::   http://wl.cq.gov.cn      责任编辑:政府办   2018年10月29日


各街道办事处,各乡镇人民政府,区政府各部门,有关单位:

《武隆区深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》已经区政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。


重庆市武隆区人民政府办公室

2018年10月24日

(此件公开发布)


武隆区深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务


为全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,落实2018年全国全市医改工作电视电话会议安排部署,根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》(国办发〔2018〕83号)和《重庆市人民政府办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》(渝府办发〔2018〕140号)要求,现就全区2018年下半年深化医药卫生体制改革提出如下重点工作任务。

一、全面推进公立医院综合改革

(一)建立健全现代医院管理制度。根据国家及全市现代医院管理制度建设指导意见,结合我区实际出台实施方案。推进全区现代医院管理制度建设,不断完善管理政策措施,明确政府和部门对公立医院的举办和监督职责,推动公立医院管理规范化、科学化、精细化,提高医院整体运行效率。探索公立医院法人治理结构改革,逐步落实内部机构设置、人事管理、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算制定等经营管理自主权。逐步建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。出台加强全区公立医院党的建设工作的实施方案,在区卫计委成立医院党建工作指导委员会,确保相应的机构、人员、工作机制落实。各公立医院根据实际情况和工作需要,成立党务工作机构,落实党务工作人员,确保党建工作有人抓、有人管。2018年10月底前,区人民医院、区中医院和福康医院完成章程制定,并报区卫计委备案。(责任单位:区卫计委、区委组织部、区编办、区财政局、区人力社保局)

(二)巩固完善公立医院补偿新机制。启动公立医院综合改革财政补偿清算工作,对公立医院取消药品加成减少的合理收入,要严格按照公立医院综合改革实施方案确定的补偿途径和比例执行,确保公立医院良性运行。继续开展公立医院综合改革效果评价考核工作,根据考核结果分配公立医院综合改革专项补助资金,将公立医院相关评价考核指标完成情况作为分配财政补助资金的重要依据。(责任单位:区财政局、区发改委、区人力社保局、区卫计委)

(三)继续推进医疗服务价格改革。按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路,加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制,通过规范诊疗行为,降低药品、医用耗材等费用腾出空间,优化调整医疗服务价格,重点优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。放开一批市场竞争充分、个性化需求比较突出的医疗服务价格,由医院自主定价、物价部门备案管理。根据全市统一安排,实施新一轮116项新增医疗服务项目价格政策。(责任单位:区发改委、区卫计委、区人力社保局、区财政局)

(四)推进薪酬制度改革。启动实施公立医院薪酬制度改革,将区人民医院、区中医院纳入改革范围,出台全区实施方案,医院根据全区方案制定内部具体考核分配方案。探索和推动疾控机构、区县级妇幼保健机构体制机制创新,深化基层医疗卫生机构综合改革,落实财政保障政策,落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”(“两个允许”)的要求。根据不同医疗卫生机构实际情况,有针对性地完善薪酬分配政策,推动医务人员薪酬达到合理水平。(责任单位:区人力社保局、区财政局、区卫计委)

(五)固化医改便民长效机制。在公立医院推广实施12项医改便民措施。保障公立医院普通门诊号源,二级公立医院不低于50%。公立医院坚持开设便民门诊,服务单纯开药及定期检查不需提供新的治疗方案的慢病患者。各医疗机构结合实际,继续完善便民设施,提供自助服务。推进同级医院检查检验结果互认、医联体内医疗机构检查检验结果互认工作。实施新一轮改善医疗服务行动计划,持续增强群众就医获得感。(责任单位:区卫计委)

(六)加快落实政府对公立医院的投入责任。落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴,对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助,逐步化解公立医院符合规定的长期债务。(责任单位:区财政局、区发改委、区卫计委)

二、加快分级诊疗制度建设

(一)推进医联体建设。进一步规范医疗联合体建设和发展,推进全区“1+3+X”医疗联合体建设,巩固区人民医院与仙女山镇卫生院紧密型医共体建设,实现“医通、财通、人通”,促进医联体内部业务整合、财务统一管理、人才上下流动。区级公立医院加强与市内多家三级医院的联合,充分“借智借力”,同时加强与相应医联体内的乡镇卫生院分工协作,推进落实首诊和上下转诊等制度。鼓励社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医联体建设。启动实施基层医疗机构集团化管理全市试点工作。(责任单位:区卫计委、区财政局、区人力社保局)

(二)进一步做实家庭医生签约服务。优化签约服务包,完善服务规范,健全激励机制,落实保障政策,加强考核评价。优先做好重点人群签约服务,做实做细服务。按照年度工作方案,认真开展签约服务培训和督导工作,确保年内在家且有签约意愿的建卡贫困户全覆盖,常住人口签约率达40%,重点人群签约率达60%。(责任单位:区卫计委、区残联、区发改委、区财政局)

(三)促进基层首诊、双向转诊制度落地。提升基层首诊50个病种的诊疗能力。推动急慢分治模式,完善分级诊疗技术规范。根据全市安排,制定部分慢性疾病的诊疗技术方案、常见病种出入院标准和转诊原则,畅通向下转诊渠道。开展优质服务基层行活动,加强基层医疗卫生机构标准化建设,进一步完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制,不断夯实和提升基层中医药服务能力。加强健康教育和科普宣传,引导群众树立科学就医观念。加强各层级医疗卫生机构之间药品目录衔接,适当拉开各等级医疗机构的医疗服务价格。推动优先使用基本药物。基层医疗机构可配备采购金额占比不超过本机构全年采购药品总金额10%的非基本药物,积极推行延伸处方和长处方。(责任单位:区卫计委、区发改委、区财政局、区人力社保局)

三、巩固完善全民医保体系

(一)稳定基本医保保障水平。巩固扩大基本医保覆盖面,将基本医疗保险参保率持续保持在95%以上,建立健全稳定可持续的筹资机制。提高基本医保和大病保险保障水平,居民基本医保人均财政补助标准再增加40元,一半用于大病保险,同步提高个人缴费标准。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则,加强基金预算管理,完善医保基金总额控制办法,严格规范医保责任边界。增加统筹基金的筹资能力,确保医保基金安全运行。(责任单位:区人力社保局、区财政局)

(二)健全大病保险政策和医疗救助制度。完善城乡居民大病保险政策,对建档立卡贫困户继续实行倾斜性支付政策。完善城乡医疗救助制度。深入实施健康扶贫工程,继续做好大病专项救治,实施地方病、传染病综合防治和健康促进攻坚行动,采取有效保障措施减轻贫困人口就医负担。推进精准康复服务行动。积极推进发展商业健康保险。完善以政府购买服务方式引导具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。扩大职工医疗互助覆盖面,促进医疗互助健康发展。(责任单位:区人力社保局、区总工会、区残联、区民政局、区财政局、区卫计委、区扶贫办、区金融服务中心)

(三)深化医保支付方式改革。全面推行以总额预算付费为基础,以按病种、按人头、按床日付费为重点的多元复合式医保支付方式,统筹基本医保和大病保险,逐步扩大按病种付费的病种数量。根据全市安排,推行日间手术试点,逐步增加日间手术试点病种和术式。推进临床路径管理,区人民医院探索开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费。全面落实异地就医结算政策,扩大定点机构覆盖面。(责任单位:区人力社保局、区卫计委、区发改委、区财政局)

(四)落实单病种付费改革。总结分析前期100个单病种执行情况,加强对各医院执行情况指导和督查。(责任单位:区卫计委、区发改委、区财政局、区人力社保局)

(五)探索建立长期护理保险制度。根据全市安排,探索启动长期护理保险试点工作。着力解决失能人员长期护理保障问题,进一步健全更加公平可持续的社会保障体系。(责任单位:区人力社保局、区残联、区民政局、区财政局、区卫计委、区金融服务中心)

四、健全药品供应保障机制

(一)落实公立医院药品分类采购。依托全市药品交易平台,采取“平台交易+带量采购”方式,探索带量采购、跨区域联合采购等多种药品采购新模式。巩固药品采购“两票制”改革成效。结合抗癌药降税政策的实施,开展医保目录内抗癌药集中采购。根据全市安排,开展国家药品集中采购试点,大力降低药品价格。(责任单位:区卫计委、区发改委、区经信委、区财政局、区人力社保局、区商务局、区工商局、区食药监局)

(二)完善短缺药品保障机制。完善短缺药品信息收集和汇总分析机制、短缺药品供应保障监测预警和清单管理制度。完善部门会商联动机制,建立监测预警机制和短缺药品应对机制,做好同全市应对机制的衔接。加强与全市药交平台和厂家的联系,强化协调沟通,医疗机构在确保平台采购的基础上,对短缺药品适时采购替代药品,确保药物供应。(责任单位:区卫计委、区人力社保局、区食药监局)

(三)加强药品、医疗器械质量监管。加强药品医疗器械生产、流通环节的日常监管。推进医药购销领域商业贿赂不良记录工作,完善商业贿赂企业黑名单制度,严厉打击药品流通领域商业贿赂。加强药品配送企业管理,完善药品配送企业的考核评价体系。(责任单位:区食药监局、区卫计委、区商务局、区工商局)

五、推进医疗卫生行业综合监管

(一)深化“放管服”改革。建立卫生计生行政审批标准化体系,力争全面实现网上行政审批零超时。进一步放宽市场准入条件,清理、取消不合理的前置审批事项。完善市场行为负面清单,清理和规范各类中介服务。推进医药卫生领域“互联网+政务服务”工作。(责任单位:区卫计委)

(二)健全监管机制。全面推行“双随机一公开”监管。逐步完善公立医院设备采购机制。加强医保基金监管,强化医保对医疗行为的监管,采取有效措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题。加大监督执法力度,在“三医”领域有针对性地开展专项整治。建立医疗机构自查制度。推进卫生计生领域信用体系建设,建立失信联合惩戒制度。(责任单位:区卫计委、区公安局、区财政局、区人力社保局、区工商局、区食药监局)

(三)建立健全各级各类医疗卫生机构管理制度。全面开展各级各类公立医疗卫生机构绩效考核,原则上实行年度考核,考核结果向同级政府报告,与医疗卫生机构财政补助、绩效工资总量挂钩,作为医疗卫生机构主要负责人绩效考核及晋升、奖惩的重要依据。(责任单位:区卫计委、区财政局、区人力社保局)

(四)科学控制医疗费用不合理增长。继续控制医疗费用不合理增长,全区医疗费用增幅总体控制在10%以内,公立医院药占比(不含中药饮片)、百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费用较上年持续下降,医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例较上年持续上升。加强督导检查,定期对各区级公立医院医疗费用控制情况进行公示。(责任单位:区卫计委、区发改委、区财政局、区人力社保局)

(五)规范诊疗行为。开展处方点评,定期公开相关信息。规范临床路径和住院就诊指标。加强合理用药和不良反应监测,对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单,实施重点监控。建立健全医务人员诊疗行为档案,落实违规扣分制。(责任单位:区卫计委、区人力社保局)

(六)加强医德医风建设。推动行业作风建设和医德医风教育培训制度化、常态化、规范化。将全市二级以上医疗机构全部纳入国家第三方满意度调查。(责任单位:区卫计委)

六、建立优质高效的医疗卫生服务体系

(一)优化医疗资源配置。落实《武隆区医疗卫生服务体系规划(2015—2020年)》,合理控制公立医院数量和单体规模。落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策和对中医医院投入倾斜政策。加快区中医院综合门诊大楼建设和凤山街道、芙蓉街道社区卫生服务中心以及10个乡镇卫生院环保项目建设,启动4个卫生院“美丽医院”建设。推进实施全民健康保障工程建设规划,加强区级医院以及精神、妇幼健康、公共卫生、医养结合、疾病预防控制等医疗卫生机构建设,重点提升护理、康复医学科、精神科医疗服务能力和疑难病症诊治能力。构建慢性病防治结合工作机制,加强慢性病防治机构和队伍能力建设,推动医疗机构提供健康处方。(责任单位:区卫计委、区发改委、区财政局)

(二)发挥中医药服务优势。全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划,推动基层中医馆、国医馆建设提档升级,进一步提升基层中医药服务能力,推动中医药健康服务发展。推广运用中医药适宜技术,充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的作用。(责任单位:区卫计委、区发改委、区财政局、区人力社保局)

(三)加强健康促进与教育。普及健康知识,开展健康促进,完善健康保障,增强个人健康责任意识,努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。(责任单位:区卫计委、区教委、区财政局、区文化委等)

七、统筹推进相关改革

(一)巩固完善基层卫生综合改革。人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至55元,新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。完善医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理,推动区域综合改革。(责任单位:区财政局、区卫计委)

(二)促进社会办医加快发展。优化社会办医疗机构跨部门审批工作。允许公立医院与民营医院合作,通过医联体、分级诊疗等形式带动社会办医发展。加强对社会办医的引导,健全非营利性和营利性医疗机构分类管理制度,优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。探索推进诊所连锁经营,开展中医诊所备案管理。鼓励社会力量按有关规定建立独立的医学检验、医学影像诊断、消毒供应和血液净化机构。(责任单位:区卫计委、区发改委、区民政局、区财政局、区人力社保局)

(三)引导支持新模式新业态健康发展。积极稳妥推进医师多点执业,完善备案制,加快推动医疗责任险发展,同步完善监管机制。引导和规范护士多点执业、“互联网+护理服务”等新模式新业态发展。(责任单位:区卫计委、区发改委、区人力社保局)

(四)促进“互联网+医疗健康”发展。持续完善优化全区人口健康信息平台体系。公立医院接入区域信息平台,基层医院信息系统升级改造,村卫生室系统全面推进,建立统一高效的医疗协同服务模式,促进全区医疗卫生信息资源整合。开展区域医疗协同,建立以区人民医院为核心的“影像、检验、心电、病理”四大医疗云中心和远程医疗中心,通过构建区域医疗联合体,形成互联互通信息网络,建立双向转诊、远程会诊、区域影像、区域医学检验,应急指挥、医疗服务监管、绩效考核等系统,推进检验检查结果同级互认,积极推动“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”的就医格局。全面推进电子化注册,覆盖所有医疗机构、医师、护士。(责任单位:区卫计委、区经信委、区人力社保局)

(五)加强卫生人才队伍建设。按照《武隆区区级公立医疗卫生机构医疗卫生人才引进与管理暂行办法(试行)》,充分利用好全区卫生人才专项资金,力争引进研究生及以上高端专业人才2—3名。力争出台《武隆区基层卫生人才培养引进实施方案》。考核招聘12名本科以上医学类紧缺专业人员到区级医疗单位,继续推进农村订单定向到基层卫生院工作。推进公开考核招聘基层紧缺实用专业技术人才工作。继续推进全科医师转岗培训、基层卫生人员培训、中医骨干医师培训、卫生应急技能提升暨“三基三严”培训等项目,完成乡镇卫生院临床业务骨干培训10人、护士骨干培训26人,完成持证乡村医生培训208人及基层首诊50个病种诊疗相关培训。完成全区考核招聘27名乡村医生后续注册工作。(责任单位:区卫计委、区编办、区教委、区财政局、区人力社保局)

(六)继续推动医养结合工作。继续探索引进一家医养结合机构,加强医养结合机构医疗卫生服务规范管理,建立健全医疗机构与养老机构间的业务协作机制,开通养老机构与医疗机构的绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。探索开展健康老龄化工作。(责任单位:区卫计委、区民政局)

 
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