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社保缴费

一、哪些人员可以参保?

未参加城镇职工医疗保险的城乡居民。包括中小学校、职业学校、特殊教育学校在册学生、托幼机构在园幼儿、新生儿。

二、个人缴费标准是多少?

一档:220元/人.年,二档:550元/人.年

(符合民政、残联、卫生计生、扶贫等部门资助参保条件的对象,可按照资助标准享受缴费资助)

三、什么时候开始缴?

2018年11月1日至12月20日为集中参保缴费期;错过集中参保缴费期的可在2019年9月30日前参保缴费。

新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内。

四、到哪里去办理?

有两种渠道:

1、在乡镇(街道)社保所、村(居委)会参保并现场缴费。

2、微信自主参保缴费:

关注“重庆社保”微信公众号→选择“我的社保”→“登 录/注册”(完成实名制注册)→重新登录首页“办社保”→“城乡居民医保缴费”(按提示录入信息)即可完成参保缴费。

(重庆社保微信公众号)

 

五、可享受哪些待遇?

1.普通门诊待遇:门诊定额+门诊统筹

1)普通门诊定额标准:80元/人.年(连续参保缴费的,余额可结转次年继续使用)。

2)普通门诊统筹标准:140元/人.年。参保人员在基层医疗机构(含定点乡镇卫生院、村卫生室、诊所)发生符合医保政策范围内的医疗费用,不设起付标准,每次报销比例为60%。

2.特殊疾病门诊待遇

1)慢性疾病:参保人员在选定的慢病定点医疗机构发生的符合医保相关规定的费用不设起付标准,按一级医疗机构80%、二级医疗机构60%、三级医疗机构40%的比例报销。年报销限额为1000元/人,每增加一种慢病年度报销限额增加200元。

2)重大疾病:实行与住院相同的报销比例和起付标准(1年内按就诊医院最高等级计算1次),封顶线与住院合并计算。

3.住院待遇

定点医疗机构等级

医保政策范围内费用

起付标准

报销比例

一档

二档

一级医院

100元

80%

85%

二级医院

300元

60%

65%

三级医院

800元

40%

45%

全年报销封顶线

8万元

12万元

未成年人住院报销比例较同档次成年人提高5%,

年度报销封顶线一档10万元,二档15万元。

4.大病报销

在定点医疗机构发生的医保政策范围内住院或重大疾病医疗费用经医保报销后的自付费用

起付标准-20万元(含)

20万元以上

50%

60%

全年报销封顶线20万元

特别提示:

1.2019年1月1日-2月28日参保缴费的,缴费的次月起享受待遇;2019年2月28日后参保缴费的,缴费90日后享受待遇。2019年7月1日以后参保缴费的,缴费标准为个人参保缴费+财政补贴。

2.新生儿在出生之日起90日内参保缴费的,从出生之日起享受待遇。2019年6月30日以后参保缴费的,缴费标准为个人参保缴费标准+财政补贴标准。

3.参保人员在重庆市内跨区县三级医院住院,需在入院后3个工作日内向参保地社保局登记备案,才能正常享受医保报销;没有登记备案的,起付标准提高5%,报销比例降低5%。

4.在全市范围内参加居民医保人员在市外务工或长期居住的,须在参保地社保局登记备案,即持社保卡可在异地定点医疗机构直接结算。

5.农村困难群众在区人民医院、中医院、妇幼保健院住院起付标准降低50%,报销比例提高10%。城乡居民大病保险起付标准降低50%。

您对居民医保还有任何疑问请拨打热线电话12333咨询!

重庆市武隆区社会保险局  制

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